“随着‘十五五’规划展开，医疗卫生体系改革步入新阶段。健全‘三医’协同发展和治理机制，促进分级诊疗落地，关键在基层。”贵州省政协委员、中华医学会贵州省神经外科分会主任委员杨华表示，如何提升基层医疗机构服务能力、满足群众健康需求，是当前亟待破解的课题。
贵州省政协委员、中华医学会贵州省神经外科分会主任委员杨华。
截至2024年底，全国医疗卫生机构达109万所，超过90%的居民可在15分钟内抵达最近医疗点，基本医保参保率保持在95%左右，人均预期寿命提高至79岁。“从数据看，我国医疗卫生事业的公平性、可及性持续改善，但基层尤其是偏远地区，仍是医疗体系的薄弱环节。”杨华指出。
尽管贵州省在县级医院能力建设上成效显著——2024年全省73家县医院达到国家推荐标准，占比92.41%，位列全国第四；县域内就诊率已超90%，但基层医疗仍面临三大瓶颈：资源分布不均，设施设备落后、药品种类不足，影响诊疗连续性；人才短缺突出，乡镇卫生院卫生技术人员中本科以上学历仅约10%，执业医师比例低，全科与专科医生匮乏；分级诊疗衔接不畅，医共体内信息不通、协同不足，资源利用效率有待提升。
“最根本的问题是人才。”杨华列举数据，全省1445个乡镇卫生院、卫生技术人员不足3.5万人，“人才队伍是‘强基层’的压舱石。以临床协同创新项目为支撑，带动资源下沉、能力提升，正是破解基层困境的关键路径。”
杨华委员参加贵州省医学会神经外科学分会第二十届学术年会。
如何通过临床研究项目赋能基层？杨华提出四个建议：
一是政府牵头，规划分层联动项目。由省卫健委统筹，围绕重症、肿瘤、心脑血管疾病等影响人民健康的关键领域，设立省级重大临床攻关课题，构建“三甲医院指导+二甲医院执行+基层医院推广”的联动机制。通过适宜技术推广、慢性病管控培训、“五大中心”建设等任务下沉，推动基层机构达标升级。对项目完成良好的基层医院给予10万—50万元激励资金，并由上级医院按比例匹配支持。
二是成果转化，推广适宜技术与流程。借鉴国家妇产疾病临床医学研究中心等机构经验，将适合基层的临床技术成果转化推广，帮助基层更新诊疗手段。同时优化服务流程，加强基层对孕产妇、卒中、胸痛、外伤等急症患者的应急处置能力，减少因转诊延误救治的情况。
三是项目依托，强化基层人才培养。依托临床研究项目开展基层培训、学术交流，利用远程医疗与线上教育平台促进知识共享与能力提升。通过“三级医院牵头、二级医院接力、基层医院实施”的模式，使急需救治的患者在区域内就能得到有效处理。
四是政策倾斜，建立长效发展机制。参考上海等地做法，将基层参与临床研究的情况纳入绩效考核体系，设立研究型岗位，提供资金与政策倾斜。通过专项培训补贴、绩效激励等方式，鼓励人才向基层流动、留在基层成长，形成可持续发展的人才生态。
“临床协同创新项目不仅是科研攻关，更是连接优质医疗资源与基层需求的桥梁。”杨华强调，通过系统性的项目设计与政策支撑，能够有效提升基层医疗服务能力，真正实现“小病不出乡、大病不出县”，为全面推进健康中国建设筑牢基层网底。
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